牛皮癣是一种常见的皮肤顽疾，在临床上治疗时容易误诊，严重影响了疾病的治疗以及患者的身体健康。因此，在治疗前牛皮癣需要注意与以下的疾病相鉴别诊断：

脂溢性皮炎：损害边缘不十分鲜明，基底部浸润较轻，鳞屑少而薄，呈油腻性，带淡黄色，刮除后无点状出血。好发于头皮、胸、背、颈及面等部位。无束状发，但伴有脱发。

玫瑰糠疹：好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。病程仅数周，消退后不易复发。

扁平苔藓：皮疹为紫红色的多角形扁平丘疹，密集成片状或带状，表面有蜡样光泽，可见网状纹理(Wickham纹)，鳞屑薄而紧贴，不易刮除。常伴剧烈瘙痒。

毛发红糠疹：在斑片周围常能见到毛囊角化性丘疹，其损害表面覆盖密集的细小鳞屑，不易剥脱，掌跖部往往有过度角化。

副牛皮癣：鳞屑较薄，基底炎症轻微，发病部位不定，长期存在，多无自觉症状。

慢性湿疹：尤其是发生于小腿的慢性肥厚性牛皮癣，应与小腿慢性湿疹相鉴别。湿疹往往有剧烈的瘙痒，鳞屑不呈银白色，皮肤浸润肥厚、苔藓样变及色素沉着等同时存在。

头癣：尤其是头皮牛皮癣需与头癣鉴别。头癣为灰白色糠状皮屑，有断发及脱发，查见真菌，多见于儿童。

盘状红斑狼疮：颜面牛皮癣需与盘状红斑狼疮鉴别。后者损害表面覆有灰黄色粘着性鳞屑，鳞屑底面有角质栓，患处留有萎缩性瘢痕。

汗疱性湿疹：掌趾牛皮癣需与汗疱性湿疹鉴别。后者先有水疱，鳞屑薄，炎症明显，鳞屑去除后无点状出血，伴剧烈瘙痒。

甲癣：指(趾)甲牛皮癣需与甲癣鉴别。甲癣先自游离缘或侧缘发病，甲屑内可查真菌，同时可伴有手足癣。

掌跖脓疱病：掌跖脓疱型牛皮癣与掌趾脓疱病都常在掌趾部发生脓疱，但前者除掌趾部有脓疱在外，其他部位常有牛皮癣损害。

连续性肢端皮炎：掌跖脓疱型牛皮癣尚需与连续性肢端皮炎鉴别。后者在发病前多有指部外伤史，常先于指部出现脓疱，然后向上蔓延。

类风湿性关节炎：因关节病型牛皮癣常伴有类风湿性关节炎症状，故需与类风湿性关节炎相鉴别。前者好发于小关节，尤以指(趾)末端的关节多见，血清类风湿因子检查阴性，同时伴有牛皮癣皮损和指甲改变。

剥脱性皮炎：因红皮病型牛皮癣的临床表现亦为剥脱性皮炎，故需与其他原因引起的剥脱性皮炎相鉴别。前者有牛皮癣史，一般是在牛皮癣急性进行期中因用药不当，受刺激后而引起，有时能找到个别残存的典型牛皮癣皮损，这对确诊牛皮癣型红皮病很有帮助。

正确的诊断是疾病治疗的根本前提。因此，在疾病治疗前应正确进行鉴别诊断，避免误诊延误疾病的治疗，加重病情。